Kinderformularium

Doxycyclin ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Tetracycline. Der Wirkungsmechanismus von Doxycyclin beruht auf einer Hemmung der Proteinbiosynthese durch reversible Blockade der Bindungsstelle der Aminoacyl-t-RNS an der 30S-Untereinheit des Ribosoms, wodurch die Elongation der Peptidkette unterbrochen wird. Hieraus resultiert eine vorwiegend bakteriostatische Wirkung. ^[Ref.]

Keimspektrum

In der Regel empfindliche Keime sind: Actinomyces israelii, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus (inkl. Methicillin-resistenter Stämme), Tropheryma whippelii, Bartonella henselae, Borrelia burgdorferi, Burkholderia mallei, Burkholderia pseudomallei, Brucella spp, Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Yersinia enterocolitica, Yersinia pestis, Propionibacterium acnes, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Ehrlichia spp., Leptospira spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum ^[Ref.]

Erworbene Resistenzen können ein Problem bei folgenden Keimen darstellen: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Campylobacter jejuni ^[Ref.]

Unempfindlich sind: Morganella morganii, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa ^[Ref.]

Pharmakokinetik bei Kindern

Nach oraler Einnahme ist die Resorption nahezu vollständig; die C_max wird nach etwa 2 Stunden erreicht, die Plasmakonzentration im Steady State nach 4 Tagen. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt etwa 20 Stunden. Aufgrund der relativ langen Halbwertszeit wird eine Initialdosis von Doxycyclin empfohlen. Der genaue Metabolismus ist unbekannt, jedoch werden die Doxycyclin-Konzentrationen durch starke CYP3A4-Induktoren gesenkt. Es unterliegt einem enterohepatischen Kreislauf. Nach oraler Verabreichung wird Doxycyclin primär unverändert (ca. 40 %) im Urin ausgeschieden. Der Rest (20–50 %) wird nach Diffusion in das Darmlumen als inaktiver Komplex mit dem Stuhl ausgeschieden. [SmPC]
Bei Erwachsenen beträgt das Verteilungsvolumen 0,7–1,4 L/kg und die Halbwertszeit 12 bis 25 Stunden.

In einer Studie mit 10 Kindern im Alter von >24 Monaten, die jeweils eine Dosis Doxycyclin von 4 mg/kg (N = 5 Kinder) oder 2 mg/kg (N = 5 Kinder) erhielten, betrug das scheinbare Verteilungsvolumen 0,859 bis 1,841 L/kg des tatsächlichen Körpergewichts (kg) und die Halbwertszeit 11,18 bis 8,89 Stunden [Ceccarelli et al. 1971].

In einer populationspharmakokinetischen Studie wurden bei Kindern (insgesamt N=47, davon N=14 ≤8 Jahre), die eine Doxycyclin-Behandlung als antimikrobielle Therapie (alle Indikationen) mit einer Median-Dosis von 1,69 (0,88–2,94) mg/kg erhielten, die folgenden individuellen empirischen Bayes’schen Post-hoc-Parameterschätzungen ermittelt [Thompson et al. 2019]:

Parameter	Anzahl N	CL (L/kg/h)*	V (L/kg)*	Halbwertszeit (h)*
Alter
<2 Jahre	3	0,059 (0,050 - 0,077)	1,50 (1,41 - 1,91)	17,7 (12,6 - 26,5)
Alter + Gewicht
≥2 bis ≤8 Jahre	11	0,068 (0,041 - 0,202)	1,43 (1,02 - 2,56)	17,2 (5,8 - 24,0)
≤45 kg	10	0,071 (0,041 - 0,202) (p=0.86)	1,51 (1,02 - 2,56) (p=0,29)	16,9 (5,8 - 24,0) (p=0,79)
>45 kg	1	0,050	1,43	19,9

>8 Jahre	33	0,047 (0,014 - 0,126)	1,25 (0,38 - 3,18)	20,4 (4,8 - 41,3)
≤45 kg	8	0,081 (0,035 - 0,126)	1,16 (0,87 - 3,18)	15,2 (4,8 - 30,5)
>45 kg	25	0,044 (0,014 - 0,121)	1,26 (0,38 - 2,93)	20,4 (6,3 - 41,3)

Gesamt	47	0,051 (0,014 - 0,202)	1,36 (0,38 - 3,18)	18,8 (4,8 - 41,3)

*Median (Range oder p-Wert)

Zulassung der Dosierungsempfehlungen

Bakterielle Infektionen/ Schwere bakterielle Infektionen
- oral
  - ≥1 Monat bis <8 Jahre: off-label
  - ≥8 Jahre bis <18 Jahre: zugelassen
- intravenös
  - ≥1 Monat bis <8 Jahre: off-label
  - ≥8 Jahre bis <18 Jahre: zugelassen
Infektionen bei cystischer Fibrose
- oral
  - ≥8 Jahre bis <18 Jahre: off-label
Lokalisierte, disseminierte Lyme-Borreliose im frühen und späten Stadium
- oral
  - ≥1 Monat bis <8 Jahre: off-label
  - ≥8 Jahre bis <18 Jahre: zugelassen
Prophylaxe nach Zeckenbiss
- oral
  - ≥1 Monat bis <8 Jahre: off-label
  - ≥8 Jahre bis <18 Jahre: zugelassen

Behandlung unkomplizierte Malaria
- oral
  - ≥1 Monat bis <18 Jahre: off-label
Prophylaxe Malaria
- oral
  - ≥1 Monat bis <18 Jahre: off-label

Auszug aus Fachinformation Auszug aus Fachinformation

Textauszug aus Fachinformation

Oral/Intravenös bei Infektionen durch Doxycyclin-empfindliche Krankheitserreger:

Kinder von der Geburt an bis unter 8 Jahren:

Aufgrund des Risikos für Zahnverfärbungen sollte Doxycyclin bei Kindern unter 8 Jahren nicht angewendet werden.
kontraindiziert

Kinder ≥8 bis einschließlich 11 Jahren, bis 45 kg:

Die Anwendung von Doxycyclin zur Behandlung von akuten Infektionen bei Kindern von 8 bis einschließlich 11 Jahren sollte sorgfältig geprüft werden und nur dann erfolgen, wenn andere Arzneimittel nicht verfügbar, wahrscheinlich unwirksam oder kontraindiziert sind.
Anfangsdosis: 4,4 mg/kg (als Einzeldosis oder aufgeteilt in 2 Dosen)
Erhaltungsdosis: 2,2 mg/kg (als Einzeldosis oder aufgeteilt in 2 Dosen)
Die Behandlungsdauer richtet sich nach dem Verlauf der Erkrankung und sollte noch mindestens 1-2 Tage nach Abklingen der Krankheitserscheinungen fortgeführt werden.

Kinder über 45 kg:

Es sollte dieselbe Dosis wie bei Erwachsenen verabreicht werden.

Erwachsene und Jugendliche von 12 bis einschließlich 17 Jahre (unter 70 kg Körpergewicht [KG])

am ersten Tag: 200 mg Doxycyclin (als Einzeldosis oder aufgeteilt in 2 Dosen)
an den folgenden Tagen: 100 mg Doxycyclin pro Tag

Bei schweren Erkrankungen bzw. bei Patienten mit mehr als 70 kg KG

einmal täglich 200 mg Doxycyclin über die gesamte Therapiedauer

Oral bei Borreliose (Erythema chronicum migrans oder Lyme-Disease) Stadium I

täglich 200 mg Doxycyclin über 2-3 Wochen (mindestens jedoch 14 Tage lang)

^[Ref.]

weitere zugelassene Indikationen:

Oral bei Akne papulo-pustulosa und als Therapieversuch bei Akne conglobata

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre

einmal täglich 50 mg

^[Ref.]

Oral zur Reduktion papulopustulöser Läsionen bei Rosazea im Gesicht

nur für Erwachsene zugelassen
einmal täglich 40 mg

^[Ref.]

Oral bei Hauterkrankungen, auch infizierte schwere Formen der Akne vulgaris und Rosacea

täglich 100 mg Doxycyclin, in der Regel 7 - 21 Tage
anschließend Erhaltungsdosis von 50 mg über 2 - 3 Wochen möglich
Langzeittherapie mit 50 mg täglich bis zu 12 Wochen möglich

^[Ref.]

Präparate im Handel

Tabletten 50 mg, 100 mg, 200 mg
Hartkapseln 100 mg, 200 mg
Hartkapseln mit veränderter Wirkstofffreisetzung 40 mg
Injektionslösung 20 mg/mL

Allgemein

Die Präparate enthalten Doxycyclin entweder in Form von Doxycyclinhyclat ^[Ref.] oder als Doxycyclinmonohydrat. ^[Ref.]

Orale Anwendung

Präparate im Handel (ausgewählte Beispiele):

Präparat	Darreichungsform	Stärke als Doxycyclin	Kompatibilität mit Nahrung	Altersangabe
Doxy-M-ratiopharm®	Tabletten	100 mg^M,^T2 200 mg^{M, T2 (T4 nur zur erleichterten Einnahme)}	Während/ nach der Mahlzeit	ab 8 Jahren
DoxyHEXAL® tabs	Tabletten	100 mg^{M, T2} 200 mg^{M, T2}	Während/ nach der Mahlzeit	ab 8 Jahren
Doxycyclin-ratiopharm® aV	Weichkapseln	100 mg^T0	Während/ nach der Mahlzeit	ab 8 Jahren
Doxycyclin AL	Hartkapseln	100 mg^T0 200 mg^T0	Während/ nach der Mahlzeit	ab 8 Jahren
Doxyderma®	Tabletten	50 mg^{M, T0}	Während/ nach der Mahlzeit	ab 12 Jahren (Akne)
Doxakne® tabs	Tabletten	50 mg^{M, T0}	Während/ nach der Mahlzeit	ab 12 Jahren (Akne)
Oraycea®	Magensaftresistente Kapseln	40 mg^T0	Nüchtern einnehmen	Erwachsene (Gesichtsrose)

^{T4: teilbar in vier gleiche Dosen, T2: teilbar in zwei gleiche Dosen, T1: nur teilbar zur erleichterten Einnahme, T0: nicht teilbar, M: mörserbar, M0: nicht mörserbar, aV: außer Vertrieb}

Anwendungshinweise:

Schnellfreisetzendes Doxycyclin sollte entweder regelmäßig morgens mit dem Frühstück oder gleichzeitig zusammen mit einer anderen Mahlzeit mit reichlich Flüssigkeit (keine Milch) eingenommen werden. Die Einnahme während einer Mahlzeit kann die Häufigkeit von Magen-Darm-Störungen verringern. ^[Ref.] Die Resorptionsquote wird dadurch nur unwesentlich beeinträchtigt.^[Ref.]
Magensaftresistente Formulierungen sollten morgens auf nüchternen Magen (vorzugsweise mindestens eine Stunde vor oder zwei Stunden nach der Mahlzeit) mit ausreichend Wasser eingenommen werden. ^[Ref.]
Um ösophageale Ulzerationen zu vermeiden, sollte Doxycyclin mit einem Glas Wasser (keine Milch) sowie in aufrechter Position und nicht unmittelbar vor dem Zubettgehen eingenommen werden. ^[Ref.]
Die Resorption von Doxycyclin aus dem Magen-Darm-Trakt kann durch 2- oder 3-wertige Kationen wie Aluminium, Calcium (Milch, Milchprodukte und calciumhaltige Fruchtsäfte) und Magnesium in Antazida oder durch Eisenpräparate sowie durch medizinische Aktivkohle und Colestyramin beeinträchtigt werden. Daher sollten derartige Arznei- oder Nahrungsmittel in einem zeitlichen Abstand von 2 bis 3 Stunden eingenommen werden. ^[Ref.]

Intravenöse Anwendung

Infusions-/ Injektionslösungen

Präparate im Handel (ausgewählte Beispiele):

Präparat	Darreichungsform	Stärke als Doxycyclin
Doxycyclin-ratiopharm® SF	Injektionslösung	100 mg/ 5 ml
DoxyHEXAL® SF aV	Injektionslösung	100 mg/ 5 ml

Anwendungshinweise: ^[Ref.]

Zur intravenösen Infusion kann Doxycyclin-Lösung mit 5–20%iger Glucoselösung oder isotonischer Natriumchloridlösung gemischt werden.
Doxycyclin sollte stets getrennt von anderen Arzneimitteln verabreicht werden. Ringerlösung ist mit Doxycyclin nicht kompatibel.
Der Inhalt der Doxycyclin-Ampullen ist zur intravenösen Anwendung bestimmt. Er kann direkt in eine ausreichend große Vene oder auch in den Schlauch eines Infusionssystems injiziert werden, das eine kompatible Lösung enthält. Es kann auch vor der Anwendung mit einer kompatiblen Infusionslösung, wie 5–20%ige Glucoselösung oder isotonischer Natriumchloridlösung, gemischt werden.
Intravenöse Infusion: Der Infusionslösung, die Doxycyclin enthält, sollten keine weiteren Medikamente zugesetzt werden. Die Infusionsdauer richtet sich nach der Dosierung, sollte aber üblicherweise ein bis 4 Stunden betragen. Die empfohlene Mindestinfusionsdauer für 100 mg (0,5 mg/ml Lösung) beträgt 1 Stunde.
Intravenöse Injektion: Die Injektionsdauer für je 100 mg Doxycyclin in 5 ml Injektionslösung soll nicht kürzer als 2 Minuten sein. Bei schwachen und schwerstkranken Patienten sowie bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen besonders langsam injizieren (mindestens 3 Minuten)! Bei zu schneller Injektion kann es zu Schwindel, Hitzegefühl, Rötung des Gesichtes und Kollaps kommen.

Lieferengpässe/weitere praktische Informationen

Lieferengpässe für Humanarzneimittel in Deutschland (ohne Impfstoffe)

Empfehlung der deutschen Gesellschaft für pädiatrische Infektiologie (DGPI) zu Alternativen in der pädiatrischen Antibiotikatherapie

Dosierungsempfehlungen

Gehe zu:

Bakterielle Infektionen
Oral 1 Monat bis 18 Jahre ^{[2] [8] [9] [10] [12] [13] [14] [16] [18] [20]} Initialdosis: 4,4 mg/kg/Tag in 1 Dosis. Max: 200 mg/Tag. Erhaltungsdosis: 2,2 mg/kg/Tag in 1 Dosis. Max: 100 mg/Tag. Intravenös 1 Monat bis 18 Jahre ^{[2] [8] [9] [10] [12] [13] [14] [16] [18] [21]} Initialdosis: 4,4 mg/kg/Tag in 1 Dosis. Max: 200 mg/Tag. Erhaltungsdosis: 2,2 mg/kg/Tag in 1 Dosis. Max: 100 mg/Tag.

Bakterielle Infektionen

Oral
- 1 Monat bis 18 Jahre
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  - Initialdosis: 4,4 mg/kg/Tag in 1 Dosis. Max: 200 mg/Tag.
  - Erhaltungsdosis: 2,2 mg/kg/Tag in 1 Dosis. Max: 100 mg/Tag.
Intravenös
- 1 Monat bis 18 Jahre
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  - Initialdosis: 4,4 mg/kg/Tag in 1 Dosis. Max: 200 mg/Tag.
  - Erhaltungsdosis: 2,2 mg/kg/Tag in 1 Dosis. Max: 100 mg/Tag.

Schwere bakterielle Infektionen
Oral 1 Monat bis 18 Jahre ^{[2] [8] [9] [10] [12] [13] [14] [16] [18] [20]} Initialdosis: 4,4 mg/kg/Tag in 1 Dosis. Max: 200 mg/Tag. Erhaltungsdosis: 4,4 mg/kg/Tag in 2 Dosen. Max: 200 mg/Tag. Intravenös 1 Monat bis 18 Jahre ^{[2] [8] [9] [10] [12] [13] [14] [16] [18] [21]} Initialdosis: 4,4 mg/kg/Tag in 1 Dosis. Max: 200 mg/Tag. Erhaltungsdosis: 4,4 mg/kg/Tag in 2 Dosen. Max: 200 mg/Tag.

Schwere bakterielle Infektionen

Oral
- 1 Monat bis 18 Jahre
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  - Initialdosis: 4,4 mg/kg/Tag in 1 Dosis. Max: 200 mg/Tag.
  - Erhaltungsdosis: 4,4 mg/kg/Tag in 2 Dosen. Max: 200 mg/Tag.
Intravenös
- 1 Monat bis 18 Jahre
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  - Initialdosis: 4,4 mg/kg/Tag in 1 Dosis. Max: 200 mg/Tag.
  - Erhaltungsdosis: 4,4 mg/kg/Tag in 2 Dosen. Max: 200 mg/Tag.

Infektionen bei cystischer Fibrose
Oral 8 Jahre bis 18 Jahre ^[1] Initialdosis: 5 mg/kg/Tag, einmalig. Erhaltungsdosis: 5 mg/kg/Tag in 1 - 2 Dosen. Max: 200 mg/Tag. off-label

Lokalisierte, disseminierte Lyme-Borreliose im frühen und späten Stadium
Oral 1 Monat bis 18 Jahre ^{[2] [3] [8] [9] [10] [12] [13] [14] [16] [18] [32]} 4,4 mg/kg/Tag in 2 Dosen. Max: 200 mg/Tag. Behandlungsdauer: Frühe lokalisierte Lyme-Borreliose: 10 Tage; Lyme-Meningitis, Facialisparese ohne Zellreaktion im Liquor: 14 Tage; Frühe disseminierte Lyme-Borreliose, außer Meningitis und Lyme-Arthritis: 21 Tage; Späte Lyme-Borreliose und Lyme-Arthritis: 30 Tage Chronische Neuroborreliose ohne Pleozytose im Liquor: 30 Tage

Lokalisierte, disseminierte Lyme-Borreliose im frühen und späten Stadium

Oral
- 1 Monat bis 18 Jahre
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  [32]}
  - 4,4 mg/kg/Tag in 2 Dosen. Max: 200 mg/Tag.
  - Behandlungsdauer:
    - Frühe lokalisierte Lyme-Borreliose: 10 Tage;
    - Lyme-Meningitis, Facialisparese ohne Zellreaktion im Liquor: 14 Tage;
    - Frühe disseminierte Lyme-Borreliose, außer Meningitis und Lyme-Arthritis: 21 Tage;
    - Späte Lyme-Borreliose und Lyme-Arthritis: 30 Tage
    - Chronische Neuroborreliose ohne Pleozytose im Liquor: 30 Tage

Prophylaxe nach Zeckenbiss
Oral 1 Monat bis 18 Jahre ^{[3] [4] [6] [8] [9] [10] [12] [13] [14] [16] [18]} 4,4 mg/kg/Tag in 1 Dosis einmalig. Max: 200 mg/Tag.

Behandlung unkomplizierte Malaria
Oral 1 Monat bis 18 Jahre ^{[4] [8] [9] [10] [12] [13] [14] [16] [18]} 4,4 mg/kg/Tag in 2 Dosen. Max: 200 mg/Tag. Behandlungsdauer: Mindestens über 7 Tage Stets in Kombination mit einem Schizontozid verabreichen. off-label

Prophylaxe Malaria
Oral 1 Monat bis 18 Jahre ^{[4] [5] [8] [9] [10] [12] [13] [14] [16] [18]} 2,2 mg/kg/Tag in 1 Dosis. Max: 100 mg/Tag. Behandlungsdauer: Am Tag der Ankunft im Malaria-Epidemiegebiet starten; während des Aufenthalts einnehmen und bis 4 Wochen nach der Abreise aus dem Epidemiegebiet fortsetzen. off-label

Nierenfunktionsstörungen bei Kindern > 3 Monate

GFR ≥10 ml/min/1.73m2: Dosisanpassung nicht erforderlich.

GFR <10 ml/min/1.73m2: Eine allgemeine Empfehlung zur Dosisanpassung kann nicht gegeben werden.

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei Kindern

(Irreversible) Zahnverfärbungen bei Kindern (1%), Störungen der Zahnentwicklung, Hypoplasie des Zahnschmelzes. [Rajan et al. 2025][Ma et al. 2025]

Die Chelatbildung von Tetracyclin im Zahnschmelz kann zu einer Schmelzhypoplasie und dauerhaften Zahnverfärbungen führen. [Stultz et al. 2019] In der Literatur lagen die Inzidenzraten für Zahnverfärbungen nach Tetracyclin-Exposition zwischen 23 und 92 %, wobei die Häufigkeit mit der Dosis, der Dauer (z. B. > 21 Tage Exposition) und der Anzahl der Behandlungszyklen zunahm. [Todd et al. 2015] In einer aktuellen Übersichtsarbeit entwickelte ein Frühgeborenes (1/162) eine Zahnverfärbung und zwei Kinder (2/162) eine Schmelzhypoplasie nach Exposition gegenüber Doxycyclin. [Dou et al. 2024] Darüber hinaus ergab eine aktuelle Metaanalyse eine gepoolte Inzidenz von Zahnverfärbungen von 0,92 % (95 % 0,34 %–1,50 %) ohne signifikante Heterogenität (I² < 0 %). [Ma et al. 2025]

Die sechs häufigsten positiven Signale mit dem höchsten proportionalen Meldeverhältnis (PRR) in der FEARS-Datenbank für unerwünschte Arzneimittelwirkungen von Doxycyclin bei Kindern im Alter von ≤ 8 Jahren waren Kehlkopfschäden, Horner-Syndrom, Nervenschäden, erosive Gastritis, Vanishing-Bile-Duct-Syndrom und Methämoglobinämie. [Dou et al. 2024] Keine dieser unerwünschten Arzneimittelwirkungen wird in der Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels von Doxycyclin erwähnt. Es ist daher wichtig, dass sich klinisch tätige Ärzte dieser potenziellen unerwünschten Arzneimittelwirkungen bewusst sind.

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen allgemein

Folgende UAW wurden sehr häufig, häufig oder gelegentlich beobachtet (≥0,1 %):

Blutgerinnungsstörung
anaphylaktische Reaktionen (z.B. Henoch-Schönlein-Purpura, Hypotonie, Dyspnoe, periphere Ödeme)
Kopfschmerzen
Übelkeit, Erbrechen, Meteorismus, Steatorrhoe
Dyspepsie, Mund- und Rachenschleimhautentzündungen, Heiserkeit, schwarze Haarzunge
Photosensitivitätsreaktionen mit Erythem, Hautödem und Blasenbildung
Ausschläge, einschließlich makulopapulärer und erythematöser Ausschläge
Hämaturie

Folgende schwerwiegende UAW wurden zudem selten, sehr selten (<0,1 %) oder mit unbekannter Häufigkeit beobachtet:

Anorexie
Krampfanfälle
pseudomembranöse Kolitis
Hepatitis, Pankreatitis
schwere Hauterscheinungen mit lebensbedrohlichen Allgemeinreaktionen (z.B. Steven-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse)
Nierenschädigung (z.B. interstitielle Nephritis, akutes Nierenversagen, Anurie)

Die vollständige Auflistung aller unerwünschter Arzneimittelwirkungen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

Kontraindikationen bei Kindern

Bei Gesichtsrosacea <12 Jahre.

Kontraindikationen allgemein

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, andere Tetracycline (innerhalb der Tetracyclin-Gruppe besteht eine komplette Kreuzallergie)
schwere Funktionsstörungen der Leber

zusätzlich für intravenös:

krankhafte Muskelschwäche (Myasthenia gravis) (da Injektionslösung Magnesiumchlorid enthält)
Injektion in Gewebe mit verminderter Durchblutung
Schwangerschaft und Stillzeit

Die vollständige Auflistung aller Kontraindikationen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen bei Kindern

Das Risiko einer Schmelzhypoplasie und einer dauerhaften Verfärbung der Zähne ist am größten, wenn die Exposition gegenüber dem Wirkstoff während der Odontogenese vor der vollständigen Bildung des Schmelzes der bleibenden Zähne mit Kalzifizierung erfolgt. Dieser Prozess ist in der Regel im Alter von 8 Jahren abgeschlossen und ist der Grund für die Anwendungsbeschränkung bei Kindern unter 8 Jahren. [Stultz et al. 2019]
Im Gegensatz zu Tetracyclin bindet Doxycyclin jedoch in geringerem Maße an Kalzium (39,5 % gegenüber 19 %). [Todd et al. 2015]
Aktuelle Beobachtungsstudien zeigen, dass die Behandlung von Kleinkindern mit Doxycyclin möglicherweise nicht zu einer dauerhaften Verfärbung der Zähne führt. [Biggs et al. 2016] [Volovitz et al. 2007][Poyhonen et al. 2017][Todd et al. 2015][Ravindra et al. 2023][Boast et al. 2016][Stultz et al. 2019] Das Risiko für Zahnverfärbungen und Schmelzhypoplasie ist gering, was zur Aufhebung der früheren Kontraindikation bei Kindern unter 8 Jahren führte. Im Jahr 2018 erklärte das Komitee für Infektionskrankheiten der American Academy of Pediatrics, dass kurze Behandlungszyklen (bis zu 21 Tage) mit oralem Doxycyclin bei Patienten jeden Alters sicher sind. Die empfohlene Gesamtdauer der Doxycyclin-Behandlung sollte 21 Tage nicht überschreiten, und wiederholte Behandlungszyklen sollten aufgrund der kumulativen Exposition vermieden werden. [Red Book 2024]

Aufgrund pharmakokinetischer Daten entspricht die Doxycyclin-Dosis bei Kindern im Alter von 1 Monat bis 8 Jahren, bezogen auf mg/kg, der bei Kindern über 8 Jahren verabreichten Dosis. [Thompson et al. 2019] Aufgrund begrenzter Daten bei Kindern unter 2 Jahren sollte Doxycyclin in dieser Gruppe jedoch mit Vorsicht angewendet werden. Darüber hinaus sollte Doxycyclin bei Kindern im Alter von 1 Monat bis 8 Jahren nur in Betracht gezogen werden, wenn keine alternativen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen, die Therapiedauer sollte so kurz wie möglich gehalten werden und wiederholte Behandlungszyklen sollten vermieden werden.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen allgemein

Für allgemeingültige Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen informieren Sie sich bitte in den aktuellen Fachinformationen.

Wechselwirkungen

Doxycyclin wird über das Isoenzym CYP3A4 metabolisiert.

Doxycyclin zeichnet sich durch ein hohes Interaktionspotential aus. Aus diesem Grund muss die Medikation individuell auf Wechselwirkungen überprüft werden

Interaktionspartner	Grund	Handlungsempfehlung
CYP3A4-Induktoren (z.B. Rifampicin, Primidon, Carbamazepin)	Steigerung des Metabolismus von Doxycyclin durch CYP-Induktion. Erniedrigte Serumkonzentration und (stark) verringerte Wirkung von Doxycyclin möglich.	Überwachung der Therapie, ggf. Anpassung der Dosis von Doxycyclin notwendig.
polyvalente Kationen (z.B. Eisenpräparate, Calciumpräparate)/ Anionenaustauscherharze (z.B. Colestyramin)	Verschlechterung der Resorption von Doxycyclin	Einnahmeabstand von 2 - 3 Stunden einhalten
Retinoide (z.B. Isotretinoin, Acitretin, Tretinoin)	Reversiblen Drucksteigerung in der Schädelhöhle (Pseudotumor cerebri) möglich	Kombination vermeiden kurz vor, während oder nach einer Behandlung mit Tretinoinen
Photosensitizer (z.B. Methoxsalen, Temoporfin)	Verstärkung der phototoxischen Wirkung	Kombination vermeiden
Vitamin-K-Antagonisten (z.B. Phenoprocoumon)	Verlängerung der Prothrombinzeit möglich	Ggf. ist die Reduktion des Vitamin-K-Antagonisten notwenidg
Methotrexat	Erhöhung der Methotrexat-Toxizität möglich	Überwachung der Therapie
Atovaquon	Senkung der Atovaquon-Plasmakonzentration um 40 % möglich	Kombination vermeiden
Clozapin	Erhöhung des Agranulozytoserisikos	Kombination vermeiden
BCG-Lebend-Impfstoff	Verminderung der immunstimulierenden Wirkung der BCG-Bakterien	Kombination vermeiden

Die vollständige Auflistung aller Wechselwirkungen ist den aktuellen Fachinformationen und einschlägigen Wechselwirkungsdatenbanken zu entnehmen.

TETRACYCLINE

In diesem Abschnitt werden Arzneistoffe der gleichen ATC-Klasse zum Vergleich aufgelistet. Arzneistoffe der gleichen ATC-Klasse sind nicht per se untereinander austauschbar. Die Aufzählung darf daher nicht uneingeschränkt als Therapiealternative verstanden werden.

Tetracycline
	Minocyclin Skid®	J01AA08
	Tetracyclin	J01AA07
	Tigecyclin Tygacil®	J01AA12

TETRACYCLINE
	Minocyclin Skid®	J01AA08
	Tetracyclin	J01AA07
	Tigecyclin Tygacil®	J01AA12

Referenzen

Hartwig NC, et al, Vademecum Pediatrische Antimicrobiële Therapie [Vademecum pädiatrische antimikrobielle Therapie], 2005
Pharmachemie BV, SPC Doxycycline (RVG 09519), www.cbg-meb.nl, aufgerufen 27. Mai 2010, http://db.cbg-meb.nl/IB-teksten/h09519.pdf
CBO, Richlijn Lymeziekte [Leitlinie Lyme-Borreliose], www.cbo.nl, 2013
Aurobindo, SmPC Doxycycline (RVG12871) 27-05-2015, www.cbg-meb.nl
Landelijk Coordinatiecentrum Reizigers Advisering [Nationales Koordinationszentrum für Reisehinweise], Malariaprofylaxe bulletin [Malariaprophylaxe Bulletin], 2015, Feb
Wichers IM et al, NHG Behandelrichtlijn tekenbeet, 2017
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Änderungsverzeichnis

Therapeutisches Drug Monitoring (TDM)

Überdosierung

Symptome: parenchymatösen Leber- und Nierenschädigungen, Pankreatitis

Bei einer oralen Überdosis von Doxycyclin sollten die noch nicht resorbierten Anteile der Substanz durch Gabe von Antazida, Magnesium- oder Calcium-Salzen zu nicht resorbierbaren Chelatkomplexen gebunden werden. Nach sofortigem Absetzen der Therapie sind unter Umständen symptomatische Maßnahmen indiziert.
Doxycyclin ist nicht ausreichend dialysierbar, so dass eine Hämo- oder Peritonealdialyse wenig effektiv ist.

^[Ref.]

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Doxycyclin

Doxycyclin

Doxycyclin

Pharmakodynamik

Pharmakokinetik bei Kindern

Zulassung der Dosierungsempfehlungen

Textauszug aus Fachinformation

Präparate im Handel

Lieferengpässe/weitere praktische Informationen

Dosierungsempfehlungen

Nierenfunktionsstörungen bei Kindern > 3 Monate

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei Kindern

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen allgemein

Kontraindikationen bei Kindern

Kontraindikationen allgemein

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen bei Kindern

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen allgemein

Wechselwirkungen

TETRACYCLINE

Referenzen

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Überdosierung