Textauszug aus Fachinformation

Oral in der Rheumatologie:

– Aktive Phasen von Systemvaskulitiden: Panarteriitis nodosa (bei gleichzeitig bestehender positiver Hepatitis-B-Serologie sollte die Behandlungsdauer auf zwei Wochen begrenzt werden), Polymyalgia rheumatica (PMR), PMR mit Riesenzellarteriitis, Arteriitis temporalis bei akutem Visusverlust;
– Aktive Phasen von rheumatischen Systemerkrankungen: systemischer Lupus erythematodes, Mischkollagenosen;
– Aktive rheumatoide Arthritis mit schwerer progredienter Verlaufsform, z. B. schnell destruierend verlaufende Formen und/oder mit extraartikulären Manifestationen;
– Andere entzündlich-rheumatische Arthritiden, sofern die Schwere des Krankheitsbildes es erfordert und nicht-steroidale Antirheumatika (NSARs) nicht angewandt werden können: Spondarthritiden (Spondylitis ankylosans mit Beteiligung peripherer Gelenke, Arthritis psoriatica, enteropathische Arthropathie mit hoher Entzündungsaktivität);
– Reaktive Arthritiden;
– Arthritis bei Sarkoidose;
– Juvenile idiopathische Arthritis mit schwerer systemischer Verlaufsform (Still-Syndrom) oder mit lokal nicht beeinflussbarer Iridozyklitis.

Kinder und Erwachsene:

• Aktive Phasen von Systemvaskulitiden: Panarteriitis nodosa: 32 – 80 mg/Tag (bei gleichzeitig bestehender positiver Hepatitis-B-Serologie sollte die Behandlungsdauer auf 2 Wochen begrenzt werden), Polymyalgia rheumatica (PMR): 8 – 32 mg/Tag, PMR mit Riesenzellarteriitis: 32 – 64 mg/Tag, Arteriitis temporalis bei akutem Visusverlust: zunächst hochdosierte intravenöse Stoßtherapie, danach 64 - 80 mg/Tag
• Aktive Phasen von rheumatischen Systemerkrankungen: Systemischer Lupus erythematodes, Mischkollagenosen: 32 – 80 mg/Tag
• Aktive rheumatoide Arthritis: je nach Schwere der Erkrankung 1 – 80 mg/Tag. Bei schwerer progredienter Verlaufsform, z. B. schnell destruierend verlaufende Formen, 64 – 80 mg/Tag und/oder bei extraartikulären Manifestationen 32 – 64 mg/Tag
• Spondarthritiden (Spondylitis ankylosans mit Beteiligung peripherer Gelenke): 8 – 64 mg/Tag, Arthritis psoriatica: 1,2 – 32 mg/Tag, rnteropathische Arthropathie mit hoher Entzündungsaktivität: 64 – 80 mg/Tag
• Reaktive Arthritiden: 8 – 32 mg/Tag
• Arthritis bei Sarkoidose: 32 – 64 mg/Tag
• Juvenile idiopathische Arthritis mit schwerer systemischer Verlaufsform (Still-Syndrom) oder mit lokal nicht beeinflussbarer Iridozyklitis: 64 – 80 mg/Tag

Oral bei Erkrankungen der Lunge und der Atemwege:

– Asthma bronchiale: Zur Langzeitbehandlung von schwerem, chronischem Asthma (Stufe 4) und zur Behandlung von Exazerbationen bei Erwachsenen und Kindern;
– Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD): Zur Kurzzeitbehandlung (max. 14 Tage) von Exazerbationen;
– Erkrankungen der oberen Atemwege: Zur kurzfristigen Behandlung von schweren Verlaufsformen allergischer Rhinitiden bei Erwachsenen nach Versagen aller anderen Therapiealternativen einschließlich topischer Glukokortikoide.

Kinder und Erwachsene:

• Asthma bronchiale:
  
  • Orale Langzeitbehandlung von schwerem Asthma im Kindesalter: Initialdosen von ca. 1,6 mg/kg Körpergewicht/Tag können notwendig sein. Die inhalative Glukokortikoidtherapie sollte beibehalten werden. Die systemische Therapie erfolgt intermittierend oder längerfristig unter Ermittlung des Minimalbedarfs.
• Orale Behandlung der Asthma-Exazerbation:
  
  • Kinder: Ca. 0,8 mg /kg Körpergewicht/Tag, bis eine deutliche Besserung eintritt. Danach möglichst rasche, an den klinischen Verlauf angepasste Dosisreduktion
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung: Bei Exazerbation 16 – 32 mg/Tag für maximal 2 Wochen. Eine Langzeittherapie mit oralen Glukokortikoiden wird nicht empfohlen
• Allergische Rhinitis: 4 mg/Tag für maximal 1 bis 3 Tage

Oral in der Dermatologie: orale Anfangsbehandlung ausgedehnter, schwerer akuter, auf Glukokortikoide ansprechender Hautkrankheiten wie:
– allergische Dermatosen (z. B. akute Urtikaria, Kontaktdermatitis, Arzneimittelexanthem);
– atopisches Ekzem (akute Exazerbationen bzw. großflächige nässende Ekzeme);
– Pemphigus vulgaris.

Kinder und Erwachsene:
Kinder: 2 – 12 mg/Tag; die anschließende Dosisreduktion richtet sich nach dem Krankheitsverlauf.

Oral in der Nephrologie: 

– Minimal change Glomerulonephritis;
– Extrakapillär-proliferative Glomerulonephritis (rapid progressive Glomerulonephritis), in der Regel in Kombination mit Zytostatika, bei Goodpasture-Syndrom Abbau und Beendigung der Behandlung, bei allen anderen Formen langfristige Fortführung der Therapie;
– Idiopathische retroperitoneale Fibrose.

Kinder und Erwachsene:
Initial 16 (– 48) mg/Tag bis zum Einsetzen der Diurese (im Allgemeinen nach 7 – 10 Tagen), Erhaltungsdosis 8 – 16 mg/Tag an 3 Tagen pro Woche.

^[Ref.]

Gemäß der deutschen interdisziplinären und Evidenz-basierten Leitlinie der Gesellschaft für Kinderheilkunde und Jugendrheumatologie zur Behandlung der Juvenilen Idiopathischen Arthritis wird die Gabe von 0,5 – 1 mg/kg KG Triamcinolonhexacetonid zur Behandlung großer Gelenke empfohlen. Für kleinere Gelenke soll die Dosierung entsprechend verringert werden.

Intraartikulär bei

– nach Allgemeinbehandlung verbleiben der Entzündung in einem oder wenigen Gelenken bei chronisch-entzündlichen Gelenkerkrankungen;
– exsudativer Arthritis bei Gicht und Pseudogicht;
– aktivierter Arthrose;
– Hydrops articulorum intermittens;
– akuten Formen der Periarthropathia humeroscapularis;
– außerdem als Zusatz bei intraartikulären Injektionen von Radionukliden oder Chemikalien bei chronischen Entzündungen der Gelenkkapsel-Innenschicht (Synoviorthese).

Kinder und Jugendliche ab 12 Jahre:
Bei der intraartikulären Anwendung ist die Dosierung abhängig von der Größe des Gelenks und von der Schwere der Symptome. Im Allgemeinen genügen bei Erwachsenen und Kindern über 12 Jahre zur Besserung der Beschwerden für:

Bei Beteiligung mehrerer Gelenke könnenGesamtmengen bis zu 80 mg verabreicht werden. 
Bei wiederholter Anwendung sollte ein Injektionsintervall von 3 – 4 Wochen eingehalten werden.

^[Ref.]

Subläsionale Unterspritzung bei bestimmten Hauterkrankungen wie

– isolierte Psoriasisherde;
– flache Knötchenflechte (Lichen ruber planus);
– Lichen simplex chronicus (Neurodermitis circumscripta);
– kreisrunder Haarausfall;
– Lupus erythematodes chronicus discoides;
– Keloiden.

Kinder und Jugendliche ab 12 Jahre:
Bei der subläsionalen Unterspritzung der matologischer Herde wird 1 ml [einer Kristallsuspension mit 10 mg Triamcinolonacetonid] mit einer Spritze aufgezogen. Die Herde werden ganz flach zwischen Cutis und Subcutis unterspritzt. Als Richtdosis wird 1 mg Triamcinolonacetonid pro cm² Hautläsion empfohlen. Bei Behandlung mehrerer Herde in einer Sitzung soll die Tagesdosis bei Kindern 10 mg Triamcinolonacetonid nicht übersteigen. Bei Keloiden muss [die Suspension] direkt in das Narbengewebe – nicht subkutan – gespritzt werden. Bei wiederholter Anwendung sollte ein Injektionsintervall von 3 – 4 Wochen eingehalten werden.

^[Ref.]

Intrafokale Behandlung bei

– Sehnen- und Sehnenscheidenentzündungen;
– Tennisellenbogen;
– Schleimbeutelentzündungen;
– Bursitis;
– Perineuritis;
– zervikaler, thorakaler und lumbaler Periarthritis bei Spondylarthropathie;
– zervikaler, thorakaler und lumbaler Radikulopathie.

Kinder und Jugendliche ab 12 Jahre:
Bei intrafokaler Behandlung erhalten Erwachsene und Kinder über 12 Jahre je nach Größe und Lokalisation des zu behandelnden Gebietes bis 10 mg Triamcinolonacetonid für kleinere und 10 – 40 mg Triamcinolonacetonid für größere Gebiete. Die Suspension wird fächerförmig in das Gebiet der größten Schmerzhaftigkeit verteilt. Größere Depots sind zu vermeiden. Bei Behandlung von Sehnen-, Sehnenscheidenentzündungen und verwandter Krankheitsbilder muss darauf geachtet werden, nicht in Sehnen zu injizieren. Bei wiederholter Anwendung sollte ein Injektionsintervall von 3 – 4 Wochen eingehalten werden.

^[Ref.]

Intramuskulär bei allergischer Rhinitis, bei schweren Verlaufsformen und Versagen einer Lokaltherapie.

Kinder und Jugendliche ab 16 Jahre:
Zur Allgemeinbehandlung wird bei Erwachsenen und Jugendlichen über 16 Jahre 1 ml [der Suspension mit] 40 mg Triamcinolonacetonid grundsätzlich langsam und tief intraglutäal (nicht intravenös und nicht subkutan) injiziert. Bei schweren Erkrankungen können Dosierungen bis zu 80 mg Triamcinolonacetonid erforderlich sein. 
Zur Behandlung des Heufiebers und anderer saisonaler allergischer Erkrankungen genügt im Allgemeinen pro Jahr 1 Ampulle 40 mg Triamcinolonacetonid während des Pollenflugs. Sind mehrere Injektionen erforderlich, sollte ein Injektionsintervall von mindestens 4 Wochen eingehalten werden

^[Ref.]

Intravenös bei Kreislaufversagen in Folge einer starken allergischen Reaktion und bei Hirnödem (ausgelöst durch Hirntumor, neurochirurgische Eingriffe, Hirnabszess, bakterielle Meningitis)

• nur für Erwachsene zugelassen
• Dosierungsempfehlung siehe Fachinformation

Bei Kindern sollte [Triamcinolonacetonid] wegen des Risikos einer Wachstumshemmung nur bei Vorliegen zwingender medizinischer Gründe angewendet und das Längenwachstum regelmäßig kontrolliert werden.

^[Ref.]